精神与神经系统估算占6%，约36题。神经部分重在定位与卒中类型的鉴别，精神部分重在诊断标准与药物。本土核心是《精神卫生法》：住院治疗以自愿为原则，对诊断结论有异议，3日内可要求再次诊断，自愿住院者可随时要求出院。
考什么
- 神经系统：脑梗死；脑出血与蛛网膜下腔出血；短暂性脑缺血发作；癫痫与癫痫持续状态；帕金森病；吉兰-巴雷综合征；重症肌无力；中枢神经系统感染；颅内压增高与颅脑损伤；颅内肿瘤。
- 精神障碍：精神分裂症；抑郁症与双相障碍；焦虑障碍与强迫症；应激相关障碍；精神活性物质所致障碍；痴呆与谵妄；精神科药物与精神卫生法应用。
精神卫生法要点（已核实）
| 情形 | 规定 |
|---|---|
| 一般原则 | 住院治疗实行自愿原则（第三十条） |
| 已伤害自身或有伤害自身危险 | 须经监护人同意方可住院（第三十一条） |
| 已危害他人安全或有危害他人安全危险 | 应当实施住院治疗 |
| 对诊断结论有异议 | 自收到结论之日起3日内可要求再次诊断，由两名其他精神科医师进行，之后可申请鉴定（第三十二条） |
| 自愿住院的患者 | 可随时要求出院（第四十四条） |
精神卫生法是2013年5月1日起施行的，后经修正。麻醉药品和精神药品管理条例也在大纲法规清单中。
三个典型陷阱
- 卒中类型靠症状猜。脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的临床表现有重叠，处理方向却不同，题目通常依靠影像来区分，把“先做什么检查、再选什么处理”记成固定链条。
- 把“自愿原则”当作没有例外。危害他人安全的情形应当住院，伤害自身须经监护人同意。要对照表读题。
- 精神障碍的诊断只看症状名。精神分裂症与心境障碍的区分，看症状的组合、病程和心境表现，而不是单个症状。
神经系统题的解题顺序
神经系统病例遵循“先定位、后定性”：先根据症状判断病变在哪一层，再根据起病方式和病程判断性质，比如血管性、感染性、肿瘤性。急性起病的偏瘫先想卒中，再看影像区分类型。精神科题则先判断有没有精神病性症状，再看病程和心境。
容易漏掉的细节
精神科题先排除器质性原因，再看精神症状；神经科题先看起病急缓。涉及精神卫生法的题，要同时看清患者的状态（是否已伤害自身或危害他人）、是否自愿以及监护人的态度，三者决定答案。
怎么复习
神经系统先学定位（部位、受累神经与表现），再学疾病；卒中和癫痫是高频，优先做成处理流程。精神科按障碍类别列“核心症状、病程标准、首选治疗”。精神卫生法单独背一页，与医学人文共用。整体节奏见备考计划。
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Frequently asked questions
精神与神经占多少题？
官方没有公布。我们的估算是6%，约36题。
精神障碍住院必须自愿吗？
自愿是原则（第三十条）；已伤害自身或有危险的，须经监护人同意；已危害他人安全或有危险的，应当实施住院治疗。
对诊断结论有异议怎么办？
自收到诊断结论之日起3日内可要求再次诊断，由两名其他精神科医师进行，之后可申请鉴定（第三十二条）。
自愿住院的患者能出院吗？
可以随时要求出院（第四十四条）。