Dermatologie, Urologie, Augenheilkunde und HNO im M2: vier kleine Fächer, viele Punkte

Vier kleine Fächer, ein gemeinsames Muster

Jedes der vier Fächer ist für sich klein. Zusammen ergeben sie aber einen Block, der in der Lernplanung gern unterschätzt wird. Die Aufgaben sind meist kurz und visuell: ein Hautbild, ein Augenhintergrund, ein Trommelfell, ein Sonografiebefund. Die Fragen folgen einem Muster aus Bildmuster, Diagnose und erster Maßnahme.

Die Notfälle in diesen Fächern sind klein an Zahl, aber hoch in der Wertigkeit: Wenn eine Hodentorsion oder ein akuter Glaukomanfall übersehen wird, sind die Folgen irreversibel. Aufgaben fragen deshalb oft nach dem Zeitfaktor.

Themen und Prüfungslogik

Leitlinien und deutscher Rahmen

Zum Hautkrebsscreening und zur Früherkennung des Prostatakarzinoms gelten Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses. Altersgrenzen und Intervalle haben wir nicht an der Richtlinie verifiziert und nennen sie nicht, die Seite des G-BA zur Krebsfrüherkennung ist die Quelle. S3-Leitlinien der AWMF liegen für das Melanom und weitere Tumoren vor.

Rechtlich relevant sind drei Dinge. Erstens die Meldung: Syphilis (Treponema pallidum) und HIV werden nichtnamentlich gemeldet (§ 7 Abs. 3 IfSG). Zweitens das Tätigkeitsverbot nach § 34 IfSG, das unter anderem bei Skabies und Impetigo contagiosa gilt. Drittens die Impfung gegen Herpes zoster: Die STIKO empfiehlt ab 60 Jahren den adjuvantierten Totimpfstoff in zwei Dosen im Abstand von zwei bis sechs Monaten und ab 18 Jahren bei Immundefizienz oder schweren Grundkrankheiten (Zusammenfassung der STIKO-Empfehlungen 2026, Zahlen gegen die RKI-Tabelle prüfen).

Drei typische Fallen

1. Zeit statt Diagnose. Bei Hodentorsion zählt die Zeit bis zur Freilegung. Sonografie darf die Operation nicht verzögern, wenn die Klinik eindeutig ist. Ähnlich beim Glaukomanfall und bei der Netzhautablösung: Die Aufgabe fragt nach der sofortigen Überweisung.
2. Das falsche Medikament beim Auge. Mydriatika sind beim Winkelblockglaukom ein klassischer Fehler, Kortikoide bei Herpes-Keratitis ebenso. Prüfen Sie jede Option auf Kontraindikationen.
3. Hautbild gegen Anamnese. Bei Arzneimittelexanthemen entscheidet die Medikamentenanamnese mit Zeitverlauf. Wer das Hautbild allein deutet, wählt die falsche Diagnose.

So wiederholen Sie die Domäne

• Drei Lerntage: Tag 1 Dermatologie, Tag 2 Urologie, Tag 3 Auge und HNO.
• Bilder täglich. Zehn Hautbilder, fünf Augenbefunde, fünf Trommelfellbefunde pro Woche. Beschreiben Sie das Bild in einem Satz, bevor Sie raten.
• Notfallliste. Hodentorsion, Glaukomanfall, Netzhautablösung, Epistaxis, Peritonsillarabszess: Leitsymptom, erster Schritt, Fehler.
• Kleine Fächer zuerst am Tag. Wegen ihrer Kürze eignen sie sich gut als Aufwärmblock.

Drei Denkwege aus Aufgabenmustern

Die folgenden Muster sind eigene Beispiele zur Veranschaulichung, keine Prüfungsfragen und keine Antwortoptionen. Sie zeigen, in welcher Reihenfolge Sie eine Vignette lesen und entscheiden.

Plötzlicher Hodenschmerz bei einem Jugendlichen

Akuter Beginn und hochstehender Hoden sprechen für eine Hodentorsion. Die Konsequenz ist die sofortige operative Freilegung. Eine Sonografie, die die Operation verzögert, oder eine antibiotische Behandlung allein sind falsche Optionen. Die Epididymitis kommt eher mit Fieber und langsamerem Beginn.

Rotes Auge, Kopfschmerz und Halos

Dazu eine mittelweite, lichtstarre Pupille und ein harter Bulbus: Das ist ein akuter Glaukomanfall und ein Notfall mit der Frage nach drucksenkender Therapie und sofortiger augenärztlicher Behandlung. Mydriatika sind die klassische falsche Option.

Veränderter Pigmentnaevus

Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung, mehrere Farben, Durchmesser und Entwicklung sind die Kriterien. Bei Verdacht ist die Exzision mit histologischer Untersuchung der Weg, keine Probebiopsie mit Teilentfernung und keine Kontrolle auf unbestimmte Zeit.

Selbsttest in Stichworten

Beantworten Sie diese Fragen mündlich, ohne Unterlagen. Wo Sie stocken, liegt Ihr nächster Lernblock. Es sind Prüfimpulse, keine Multiple-Choice-Aufgaben.

• Nach welchen Kriterien beurteilen Sie einen pigmentierten Hautbefund?
• Was sind die Leitsymptome der Hodentorsion, und was gilt für die Zeit bis zur Operation?
• Wie unterscheiden Sie Glaukomanfall, Konjunktivitis und Iritis?
• Wann besteht bei Otitis media eine Antibiotikaindikation?
• Welche Geschlechtskrankheiten sind meldepflichtig, und in welcher Form?
• Welche Erstmaßnahmen gelten bei Epistaxis?

Lernhinweis zur Reihenfolge

Beginnen Sie mit den Zeitnotfällen, weil sie die höchste Wertigkeit haben, und gehen Sie dann zu den Bildmustern über. Wiederholen Sie die Bilder in kurzen täglichen Einheiten statt in einem langen Block. Das Auge schult sich durch Häufigkeit, nicht durch Dauer. Legen Sie zu jedem Notfall eine Karte mit Leitsymptom, erstem Schritt und typischem Fehler an und sprechen Sie sie vor dem Schlafengehen einmal durch.

Checkliste vor dem Examen

• Sie beschreiben ein Melanom mit den gängigen Kriterien und kennen das Vorgehen.
• Sie erkennen Hodentorsion, Glaukomanfall und Netzhautablösung als Zeitnotfälle.
• Sie wissen, wie HIV und Syphilis gemeldet werden.
• Sie kennen die häufigsten HNO-Erkrankungen mit Antibiotikaindikation.

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