免疫・感染症・環境は約26問：感染症法の類型を病原体別に固める

配分と位置づけ

各論150問のうち、免疫が約5%、感染性疾患が約8%、環境因子が約5%です。合計約18%は約27問ですが、当サイトの領域別推定では約26問としています。概数であり、各回の実際の出題数とは異なります。届出の時期の整理は公衆衛生の領域ページにもあります。このページでは、病原体と類型の対応に絞ります。

範囲：出題基準にもとづく項目

次の項目は、当サイトが令和6年版出題基準をもとに、この領域に割り当てた学習範囲です。

• アレルギー性疾患（アナフィラキシー、食物アレルギー、花粉症）
• 全身性エリテマトーデス・強皮症・皮膚筋炎などの膠原病
• 血管炎症候群（ANCA関連血管炎、巨細胞性動脈炎、IgA血管炎）
• 関節リウマチ・脊椎関節炎・Sjögren症候群・Behçet病
• 原発性・続発性免疫不全症（HIV感染症/AIDS）
• ウイルス感染症（インフルエンザ、麻疹、風疹、水痘、COVID-19、肝炎ウイルス）
• 細菌感染症（敗血症、黄色ブドウ球菌、レンサ球菌、髄膜炎菌、大腸菌）
• 抗酸菌感染症（結核の診断と治療、潜在性結核感染症）
• 真菌・寄生虫・原虫感染症（カンジダ、アスペルギルス、マラリア）
• 抗菌薬の選択と薬剤耐性（MRSA、ESBL産生菌、CRE）
• 小児感染症と予防接種（定期接種のスケジュール）
• 食中毒と動物由来感染症
• アルコール・薬物依存と急性中毒（拮抗薬、解毒）
• 喫煙・受動喫煙による健康影響
• 産業中毒・職業性疾患（じん肺、有機溶剤、鉛）
• 熱中症・低体温・溺水・放射線障害など物理的原因による障害
• 渡航医学と輸入感染症（デング熱、マラリア、狂犬病）

アレルギー性疾患（アナフィラキシー、食物アレルギー）、膠原病（全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎）、血管炎症候群、免疫不全症（HIV感染症）、ウイルス・細菌・抗酸菌・真菌・寄生虫・原虫感染症、抗菌薬の選択と薬剤耐性、小児感染症と予防接種、食中毒と動物由来感染症、アルコール・薬物依存と急性中毒、喫煙、産業中毒・職業性疾患、熱中症・低体温・溺水・放射線障害、渡航医学と輸入感染症が範囲です。

学習の優先順位

約26問のうち、感染性疾患が最大です。第1に、感染症法の類型表と病原体の対応。第2に、細菌・ウイルス・結核・真菌・寄生虫の代表的な疾患の診断と治療。第3に、抗菌薬の選択と薬剤耐性（MRSA、ESBL産生菌、CRE）。アレルギーと膠原病は、アナフィラキシーの初期対応と、全身性エリテマトーデスなど代表的な膠原病の診断基準が先です。

環境因子では、急性中毒の拮抗薬・解毒、産業中毒・じん肺、熱中症・低体温・溺水・放射線障害が出題範囲です。急性中毒は、必修の救急初期診療とも重なるため、禁忌肢にも注意します。

感染症法の類型と予防接種

予防接種の定期接種の開始年齢は、ロタウイルス・5種混合・小児の肺炎球菌・B型肝炎が生後2か月から、BCGが生後5か月から、MRが1歳と小学校入学前、水痘が1歳から、日本脳炎が3歳と9歳、DTが11歳から、HPVが12歳から、高齢者の肺炎球菌・帯状疱疹が65歳です。回数と間隔は、定期接種実施要領で確認してください。

典型的な落とし穴3つ

1. 類型の所属を取り違える。結核とジフテリアは二類、腸管出血性大腸菌感染症は三類、A型肝炎・デング熱・マラリアは四類です。病原体名の横に類型を書いて覚えます。
2. 五類全数把握の例外を忘れる。五類の原則は7日以内ですが、侵襲性髄膜炎菌感染症、風しん、麻しんは「ただちに」です。梅毒や百日咳などは原則どおり7日以内です。
3. 予防接種の開始年齢を月齢と年齢で混ぜる。ロタウイルスなどは生後2か月、BCGは生後5か月と月齢で、MRは1歳と就学前というように年齢で示されます。単位を揃えて表にします。

復習の進め方

1. 病原体を類型の表に並べる。一〜五類の表を何も見ずに書き写せるまで繰り返します。
2. 感染症は「感染経路・症状・診断・治療・予防」の5列で。病原体ごとに1行にします。
3. 膠原病は抗体と臓器障害を対に。疾患ごとに、特徴的な自己抗体と主要な臓器障害を整理します。
4. 環境因子は物質と症状で。産業中毒、急性中毒、熱中症などを、原因物質・症状・拮抗薬や初期対応で並べます。

全体の計画は勉強スケジュールに、合格の3条件は合格基準と禁忌肢のページにあります。