皮膚・眼・耳鼻咽喉は約16問：緊急疾患から先に固める

配分と位置づけ

各論150問のうち、ブループリントのⅢ 皮膚・頭頸部疾患は約11%で、約17問に当たります。当サイトでは、この領域を約16問と推定しています。診療科としては、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科にまたがります。

範囲：出題基準にもとづく項目

次の項目は、当サイトが令和6年版出題基準をもとに、この領域に割り当てた学習範囲です。

• 湿疹・皮膚炎（アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎）と蕁麻疹
• 薬疹とStevens-Johnson症候群・中毒性表皮壊死症
• 皮膚腫瘍（基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫）と母斑
• 水疱症・角化症・膿疱症・乾癬
• 皮膚感染症（蜂窩織炎、白癬、帯状疱疹、疥癬、伝染性膿痂疹）
• 熱傷・褥瘡・皮膚潰瘍
• 視機能異常と視神経疾患（緑内障、視神経炎）
• 眼瞼・結膜・角膜疾患（結膜炎、角膜潰瘍、ドライアイ）
• 白内障・ぶどう膜炎・網膜疾患（網膜剥離、糖尿病網膜症、網膜動脈閉塞症）
• 眼外傷と急性緑内障発作
• 外耳・中耳疾患（急性中耳炎、滲出性中耳炎、真珠腫性中耳炎）
• 内耳疾患とめまい（突発性難聴、Meniere病、良性発作性頭位めまい症）
• 鼻腔・副鼻腔疾患（アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、鼻出血）
• 咽頭・喉頭・口腔疾患（扁桃炎、急性喉頭蓋炎、喉頭癌、睡眠時無呼吸症候群）
• 唾液腺・頸部疾患と頭頸部癌
• 顔面外傷・気道異物・口唇口蓋裂

皮膚は、湿疹・皮膚炎、蕁麻疹、薬疹とStevens-Johnson症候群・中毒性表皮壊死症、皮膚腫瘍、水疱症・乾癬、皮膚感染症（蜂窩織炎、白癬、帯状疱疹、疥癬）、熱傷・褥瘡です。眼は、視機能異常、結膜炎・角膜疾患、白内障・ぶどう膜炎・網膜疾患（網膜剥離、糖尿病網膜症、網膜動脈閉塞症）、急性緑内障発作です。耳鼻咽喉は、中耳炎、内耳疾患とめまい、鼻腔・副鼻腔疾患、咽頭・喉頭疾患（急性喉頭蓋炎、睡眠時無呼吸）、頭頸部癌、気道異物です。

学習の優先順位

約16問を、緊急疾患、頻度の高い疾患、画像で診断する疾患の3つに分けます。緊急疾患は眼と耳鼻咽喉に集中し、皮膚では重症薬疹と熱傷が代表です。頻度の高い疾患は、湿疹・皮膚炎、蕁麻疹、皮膚感染症、結膜炎、中耳炎、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、扁桃炎です。

皮膚腫瘍（基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫）は写真で出やすい項目です。頭頸部癌は、喉頭癌、唾液腺・頸部疾患を含みます。配分は小さいため、1週間でひと通り回し、演習の中で維持します。

日本の資料で確認する点

• 帯状疱疹の予防接種：高齢者の帯状疱疹は、65歳が定期接種の対象とされています。回数と間隔は、定期接種実施要領で確認してください。
• 学校感染症：学校保健安全法の出席停止の区分は、公衆衛生の領域で整理します（公衆衛生の領域ページ）。
• 薬疹：Stevens-Johnson症候群と中毒性表皮壊死症は、重症の薬疹に分類されます。軽症の薬疹との区別が問われます。

典型的な落とし穴3つ

1. 緊急性の高い疾患を後回しにする。（編集部の見解）急性緑内障発作、網膜動脈閉塞症、急性喉頭蓋炎、気道異物は、対応の遅れが機能や生命に直結します。まず緊急疾患を選び、次に頻度の高い疾患を固めます。
2. 写真を見て診断名だけを答えようとする。（編集部の見解）画像問題は、所見を言語化して鑑別を絞る手順が基本です。診断名を暗記するより、所見の特徴を一言で言える状態を目指します。
3. 薬疹の重症度を軽く見る。（編集部の見解）軽症の薬疹とStevens-Johnson症候群・中毒性表皮壊死症を区別できないと、禁忌肢にもつながりかねません。粘膜病変と全身症状の有無を確認する癖をつけます。

復習の進め方

1. 緊急疾患を最初に。眼と耳鼻咽喉の緊急疾患を、症状・所見・初期対応の3点で1枚にまとめます。
2. 写真を毎日数枚。皮疹、眼底、鼓膜、喉頭所見の画像を、所見の言語化と一緒に練習します。
3. 皮膚感染症は病原体別に。細菌、真菌、ウイルス、寄生虫の区分で整理します。
4. 配分は小さいので短期集中。1週間にまとめて回し、後は演習の中で維持します。

全体の計画は勉強スケジュールに、合格の3条件は合格基準と禁忌肢のページにあります。