周産期と精神は約15問：法令の入院形態と母子保健の数字から取る

配分と位置づけ

各論150問のうち、周産期・先天異常・成長発達の異常が約5%、精神・心身医学的疾患が約5%です。合わせて約10%で、約15問になります。概数であり、実際の出題数とは異なります。必修と総論の、妊産婦や新生児の知識（正常構造・病因病態）とも重なります。

範囲：出題基準にもとづく項目

次の項目は、当サイトが令和6年版出題基準をもとに、この領域に割り当てた学習範囲です。

• 妊娠初期の異常（流産、子宮外妊娠、切迫流産、胞状奇胎）
• 妊娠中・後期の異常（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、前置胎盤、常位胎盤早期剥離）
• 合併症妊娠と母子感染（風疹、梅毒、B群溶血性レンサ球菌、サイトメガロウイルス、HIV、B型肝炎）
• 分娩の異常（微弱陣痛、胎位異常、肩甲難産、臍帯脱出）
• 分娩時・産褥の異常（分娩後出血、羊水塞栓、産褥熱、産後うつ病）
• 胎児・新生児の異常（新生児仮死、呼吸窮迫症候群、新生児黄疸、低出生体重児）
• 染色体・遺伝子異常（Down症候群、Turner症候群、Klinefelter症候群）
• 成長・発達の障害と性分化疾患（低身長、思春期早発症）
• 認知症とせん妄（Alzheimer型、Lewy小体型、血管性、前頭側頭型）
• 物質関連障害（アルコール依存症、薬物依存、離脱症状）
• 統合失調症と気分障害（うつ病、双極性障害）
• 不安症・強迫症・ストレス関連症・解離症（PTSD、パニック症）
• 摂食障害・睡眠障害・身体症状症・心身症
• 神経発達症（自閉スペクトラム症、ADHD、知的発達症、チック症）
• パーソナリティ障害と精神科救急（自殺リスク評価、措置入院）
• 向精神薬の副作用（悪性症候群、セロトニン症候群、錐体外路症状）

周産期は、妊娠初期の異常（流産、子宮外妊娠）、妊娠中・後期の異常（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、前置胎盤、常位胎盤早期剥離）、合併症妊娠と母子感染（風疹、梅毒、B群溶血性レンサ球菌、サイトメガロウイルス、HIV、B型肝炎）、分娩の異常、産褥の異常、新生児の異常が中心です。精神は、認知症とせん妄、物質関連障害、統合失調症と気分障害、不安症・強迫症・ストレス関連症、摂食障害・睡眠障害、神経発達症、パーソナリティ障害と精神科救急、向精神薬の副作用です。

学習の優先順位

約15問と配分が小さい分、緊急性と法令の要件で優先順位をつけます。周産期では、妊娠高血圧症候群、常位胎盤早期剥離、前置胎盤、分娩後出血、羊水塞栓など、母体や胎児の生命に直結する疾患を先に固めます。新生児では、新生児仮死、呼吸窮迫症候群、新生児黄疸です。

精神では、入院形態の法令、認知症とせん妄、統合失調症・気分障害の診断と薬物療法、自殺リスク評価と精神科救急が優先です。向精神薬の副作用（悪性症候群、セロトニン症候群、錐体外路症状）は、症状と原因薬の組合せで問われます。

法令で確認する点

精神保健福祉法の入院形態

医療保護入院は、令和6年4月施行の改正を含め、細部が変わっています。最新の法令で確認してください。

母子保健法

• 新生児は出生後28日を経過しない乳児、乳児は1歳に満たない者、妊産婦は妊娠中または出産後1年以内の女子。
• 妊娠した者は速やかに市町村長に届出をし（第15条）、市町村は母子健康手帳を交付する（第16条）。
• 体重2,500g未満の乳児が出生したときは、保護者が速やかに届け出る（第18条）。

典型的な落とし穴3つ

1. 入院形態の要件を取り違える。措置入院は指定医2名の診察の一致、緊急措置入院は指定医1名で72時間以内、応急入院は家族等の同意が得られない場合です。「何名・何時間・誰の同意」を表にして覚えます。
2. 母子感染の届出区分を混ぜる。風しんは五類で、ただちに届出です。梅毒は五類全数把握で、原則7日以内です。同じ五類でも期限が異なります。
3. 低出生体重児の基準を1,500gなどと混ぜる。母子保健法第18条の届出は2,500g未満です。ほかの体重区分と混同しないよう、法令の条文で確認します。

復習の進め方

1. 入院形態を表で固める。要件、診察する医師の数、期間、同意者の4列で作ります。
2. 周産期は時間軸で。妊娠初期、中・後期、分娩、産褥、新生児の順に、緊急性の高い疾患を先に覚えます。
3. 向精神薬の副作用を対にする。悪性症候群、セロトニン症候群、錐体外路症状を、原因薬と症状のセットで整理します。
4. 母子感染は病原体別に。感染経路、新生児への影響、予防策を病原体ごとに1行で書きます。

全体の計画は勉強スケジュールに、合格の3条件は合格基準と禁忌肢のページにあります。