総論の基礎領域は約62問：機序の理解で各論の得点を押し上げる

配分と位置づけ

総論150問のうち、この領域に当たるのは正常構造と機能、生殖・発生・成長・発達・加齢、病因・病態生理、症候の4章です。ブループリントの割合を足すと、総論内で約42%、400問では約62問に相当します。

この領域は、各論の疾患を理解する土台になります。診察・検査・治療とあわせて、総論の勉強の中心です。

範囲：出題基準にもとづく項目

次の項目は、当サイトが令和6年版出題基準をもとに、この領域に割り当てた学習範囲です。

• 個体の構造と恒常性（細胞、体液・電解質、酸塩基平衡）
• 循環・呼吸の正常機能（心周期、血圧調節、換気とガス交換）
• 消化・肝胆膵・腎の正常機能（消化管ホルモン、糸球体濾過、尿濃縮）
• 内分泌・代謝・栄養の正常機能（ホルモンのフィードバック）
• 神経・感覚器・運動器の正常構造と機能
• 血液・免疫の正常機能（造血、免疫グロブリン、補体、免疫応答）
• 妊娠・分娩・産褥の生理
• 胎児・新生児の生理（Apgarスコア、新生児の反射・生理的変化）
• 小児の成長・発達（発達のマイルストーン、思春期、二次性徴）
• 加齢・老化の生理（高齢者の薬物動態、フレイル、サルコペニア）
• 遺伝・先天異常（染色体異常、単一遺伝子疾患、遺伝カウンセリング）
• 損傷・炎症・創傷治癒
• 感染の病態（病原体、宿主防御、日和見感染）
• アレルギーと免疫異常（I〜IV型、自己免疫）
• 腫瘍の病態（発がん、TNM分類、腫瘍マーカー、がん遺伝子・がん抑制遺伝子）
• 循環障害・臓器不全（ショック、血栓・塞栓、梗塞、浮腫）
• 内分泌・代謝異常の病態（糖・脂質・電解質）
• 中毒・放射線障害・医原性疾患
• 死の病態（死の三徴、脳死、剖検）
• 主要症候の病態生理（発熱・疼痛・意識障害・呼吸困難・黄疸）

細胞、体液・電解質、酸塩基平衡から始まり、循環・呼吸・消化・腎・内分泌・神経・血液・免疫の正常機能、妊娠・分娩・産褥の生理、胎児・新生児の生理、小児の成長・発達、加齢、遺伝・先天異常、損傷・炎症・創傷治癒、感染、アレルギー、腫瘍、循環障害、中毒・放射線障害、死の病態、主要症候の病態生理に広がります。個別の疾患名より、「なぜその所見が出るか」を説明できるかが問われます。

学習の優先順位

約62問を、機序の理解が必要なもの（正常機能、病態生理）と、暗記で取れるもの（発達のマイルストーン、遺伝・先天異常、Apgarスコアなど）に分けます。後者から固めると、短期間で得点が上がります。前者は各論の演習のたびに戻る形で、時間をかけて固めます。

体液・電解質と酸塩基平衡、内分泌のフィードバック、免疫応答は、他の領域の問題を解く土台です。ここが曖昧だと、各論の腎・内分泌・感染症でも失点します。復習の最初に3日ほど集中して整理すると効率的です。

日本の資料で確認する点

• 検査項目の表記：令和6年版出題基準に付属する、厚生労働省の「主な検査項目の表記」に従います。単位はmg/dL、mmHg、HbA1c（NGSP値）などです。
• 用語：病名は日本医学会と各学会の現行用語（統合失調症、認知症、不安症など）が使われます。
• 小児・新生児：母子保健法の定義（新生児は出生後28日を経過しない乳児など）を、成長・発達の知識とあわせて確認します。

典型的な落とし穴3つ

1. 機序を暗記で済ませる。正常機能が分かっていないと、異常のパターンを推測できません。フィードバック（ホルモン）、血圧調節、ガス交換などは、図を自分で描いて確認します。
2. 酸塩基平衡と電解質で符号を間違える。一次性変化と代償性変化を区別する癖をつけます。計算の途中で単位を確認します。
3. 症候を疾患名に直結させる。症候は複数の疾患に共通します。病態生理から「原因を絞る順番」を考えます。

復習の進め方

1. 臓器系ごとに正常→異常→症候の順で1枚にする。正常値の範囲と、異常のときに変わる指標を並べます。
2. 酸塩基と電解質は演習量で固める。血液ガスの数値から原因を推定する問題を、毎週数問解きます。
3. 小児の発達は表で。発達のマイルストーンと二次性徴を、年齢順の表にします。
4. 各論の演習と並行する。疾患を勉強するたびに、この領域の該当ページに戻ります。

全体の計画は勉強スケジュールに、合格の3条件は合格基準と禁忌肢のページにあります。